Mental health and psychiatry: Distinctions, links, and ethical/bioethical perspectives / Salud mental y psiquiatría: Deslindes, vínculos y perspectivas ético-bioéticas

Abstract Introduction Mental health and psychiatry have been terms of intense and complex use for almost a century, and they may have reached a critical level of ambiguous and imprecise synonymy that makes their definition and validation difficult. Objective To examine these concepts in depth, establishing precise distinctions, ontological connections, and instrumental scope reinforced by well-defined ideas in ethics and bioethics. Method Narrative review of pertinent literature, consultation with diverse scientific, medical, historical, philosophical, and literary sources, with appropriate analysis of ethical and bioethical practices. Results A broad, comprehensive definition is elaborated of mental health as a field with sociocultural, political, and demographic implications, and of psychiatry as a medical specialty. In addition to making clear distinctions and describing the specific impact of both fields on diverse populations, various levels of conceptual linkages, sociopolitical action, and ethical content are highlighted, as well as in processes of administration, education, and research. Discussion and conclusion There are factors that reinforce or weaken the scope of mental health and psychiatry, including their ethical and bioethical dimensions. Their effectiveness requires a reaffirmation of objectives and the reinforcement of individual and institutional initiatives, as well as the search for authentic connections and a social projection that is objective, comprehensive, and just.

Resumen Introducción Salud Mental y Psiquiatría han sido términos de uso intenso y complejo por casi una centuria y, en el momento actual pueden haber llegado a un nivel crítico de sinonimia ambigua e imprecisa que dificulta su delineación y vigencia. Objetivo Estudiar en profundidad los conceptos mencionados, estableciendo distinciones precisas, vínculos ontológicos y alcances instrumentales reforzados por nociones éticas y bioéticas definidas. Método Revisión narrativa de la literatura, consulta pertinente con fuentes de diversa índole médico-científica, histórica, filosófica y literaria y análisis de contenidos éticos y bioéticos pertinentes. Resultados Se plantean concepciones amplias y comprensivas de Salud Mental como campo de implicaciones socioculturales, políticas y demográficas, y de Psiquiatría como especialidad médica. Aparte de claras distinciones y de su impacto específico en diversos sectores, se precisan varios niveles de vinculación conceptual, acción socio-política y contenido ético-bioético en ambos campos y en procesos de manejo administrativo, pedagógico y de investigación. Discusión y Conclusión Existen factores que apuntalan o debilitan los alcances de Salud Mental y Psiquiatría, así como sus características ético-bioéticas. Su vigencia requiere una reafirmación de objetivos y un reforzamiento de voluntades individuales e institucionales, así como la búsqueda de vinculaciones auténticas y una proyección social objetiva, íntegra y justiciera.

Venezuelan Migration in Latin America: History and sociodemographic aspects / Migración Venezolana en América Latina: Historia y Aspectos Socio-Demográficos

SUMMARY The migration of millions of Venezuelans to South American countries in the last two or three decades is one of the most significant social phenomena in the continent's history. This article presents a brief historical account of the process and describes a variety of dramatic aspects of the migrants' experiences throughout the long road towards Colombia, Ecuador, Perú and other countries. The main socio-demographic characteristics of the migrant population (numbers, population types, geographic location in the host country, age, gender and civil status, work and employment) in the above three countries, are described as a relevant basis of further inquiries on the repercussions of migration on the mental health of its protagonists. The information covers important aspects of the journey and the arrival as the initiation of a painful and uncertain process of acculturation and adaptation.

RESUMEN La migración de millones de venezolanos a países sudamericanos en las últimas dos o tres décadas constituye uno de los fenómenos sociales más significativos en la historia del continente. El presente artículo formula un breve recuento histórico del proceso y describe odiseas de diversa naturaleza, experimentadas por los migrantes en el extenso recorrido hacia Colombia, Ecuador, Perú y otros países. Como base relevante de futuras investigaciones en torno a repercusiones de la migración en la salud mental de sus protagonistas, se examinan las principales características socio-demográficas (cifras, tipos de población, ubicación geográfica en el país receptor, edad, género y estado civil, trabajos y empleos) de los migrantes en Colombia, Ecuador y Perú. La información cubre aspectos importantes de la travesía y el arribo que generan un doloroso e incierto proceso de aculturación y adaptación.

Latin American and Spanish-speaking perspectives on the challenges of global psychiatry

The multi-faceted phenomenon known as globalization has a particular impact on the conceptual and practical development of mental health disciplines in general, and psychiatry in particular, across different world regions. To be theoretically and functionally effective, global psychiatry requires an integration of its different components. To such objective, and after a brief review of continental European and Anglo-Saxon contributions, this article examines the history, characteristics, and contributions of Latin/Iberian American and Spanish-speaking psychiatry, in order to substantiate its role in world psychiatry. The Latin American proper (including Portuguese-speaking Brazil), Spain, and U.S.-based Hispanic components are described, revealing an identity that is based on a humanistic tradition, a value-based, culturally-determined clinical approach to patient care, and a pragmatic adaptation of different treatment resources and techniques. These may constitute supportive elements of an instrumental inter-regional bond in the present and future of our discipline.

Between Don Quixote and Hamlet: vicissitudes of contemporary Cultural Psychiatry / Entre Don Quijote y Hamlet: vicisitudes de la Psiquiatría Cultural contemporánea

Abstract: Background: Although Cultural Psychiatry (CP) has emerged as a significant discipline and body of knowledge in recent decades, it finds itself in a current intense debate about its identity, its contributions, and its future. Objective: To examine conflictive areas of historical, epistemological, clinical, educational, and research interest in the present and future development of CP. Method: A narrative review of outstanding sources, articles, and textbooks on CP that reflect its current vicissitudes; for each area, adequate quotations of Cervantes' Don Quixote and Shakespeare's Hamlet are used. Results: In addition to updating definitions and content, discussions about whether CP is a psychiatric subspecialty, the scope of its diagnostic, clinical and therapeutic applications, evaluation of criticisms and strengths, interactions with other disciplines, as well as reflective speculations about its future, are outlined. Discussion and conclusion: CP is considered the receptacle of many disciplines, the last bastion of humanistic medicine in a globalized world, although its development will always be marked by scholarly debates about contexts, meanings, identities, and competencies regarding its ontological and epistemological components.

Resumen: Antecedentes: La Psiquiatría Cultural (PC) es una disciplina y cuerpo de conocimiento de creciente significación en décadas recientes que, sin embargo, es actualmente materia de un debate intenso acerca de su identidad, sus contribuciones y su futuro. Objetivo: Se examinan áreas de conflicto en aspectos históricos, epistemológicos, clínicos, educacionales y de investigación. Método: Revisión narrativa de fuentes relevantes, artículos y textos que reflejan las actuales vicisitudes de la PC; se utilizan citas referenciales apropiadas de Don Quijote, de Cervantes, y Hamlet, de Shakespeare, en tanto que perspectivas opuestas y/o complementarias. Resultados: Además de actualizaciones de definición y contenidos, se discute si la PC es una subespecialidad psiquiátrica, y se revisan sus aplicaciones diagnósticas, clínicas y terapéuticas; sus críticas y méritos; su interacción con otras disciplinas y reflexiones en torno a su futuro. Discusión y conclusión: La PC es el receptáculo de muchas disciplinas, el último bastión de una medicina humanística en un mundo globalizado, pero su futuro estará marcado siempre por debates académicos acerca del contexto, los significados, las identidades y las competencias respecto a sus componentes ontológicos y epistemológicos.

Salud mental en el adulto mayor: trastornos neurocognitivos mayores, afectivos y del sueño / Mental health in older adults: major neurocognitive, affective, and sleep disorders

RESUMEN Existen numerosos factores biológicos, psicológicos y sociales con impacto más o menos prominente en la salud mental de las personas adultas mayores. Aparte de componentes derivados de los procesos normales de envejecimiento o de la coocurrencia de enfermedades médicas diversas, eventos como la muerte de un ser querido, la jubilación o la discapacidad, contribuyen significativamente a una variedad de problemas mentales o emocionales en esta fase del ciclo vital. Los problemas más frecuentes afectan las esferas neurocognitiva, afectiva y onírica. Los trastornos neurocognitivos mayores reducen el rendimiento general del paciente y generan con ello exigentes necesidades de dependencia y cuidado cercano. Los trastornos afectivos pueden acentuarse por falta de apoyo familiar y disminución marcada de interacciones sociales que pueden dar lugar a un significativo aislamiento con conducta suicida resultante. La mayor frecuencia de trastornos del sueño como insomnio, somnolencia diurna y trastornos específicos como apnea obstructiva alteran significativamente la calidad de vida de esta población.

ABSTRACT Numerous biological, psychological, and social factors influence the mental health of elderly individuals to varying degrees. Apart from components related to the normal aging process and the co-occurrence of various medical conditions, events such as the death of a loved one, retirement, or disability significantly contribute to a variety of mental and emotional problems in this stage of the life cycle. The most frequent problems affect the neurocognitive, emotional, and oneiric spheres. Major neurocognitive disorders reduce one's overall performance and, thus, increase their need for close care. Affective disorders may be exacerbated by the lack of family support and decreased social interactions, which may lead to significant isolation result in suicidal behavior. The increased frequency of sleep disorders such as insomnia and daytime sleepiness and specific disorders such as obstructive apnea significantly alter the quality of life of this population.

Global Mental Health and systems of diagnostic classification: clinical and cultural perspectives / Salud Mental Global y sistemas de clasificación diagnóstica: perspectivas clínicas y culturales / Saúde Mental Global e sistemas de classificação diagnóstica: perspectivas clínicas e culturais

Historical and conceptual aspects of Global Health and Global Mental Health are examined and topics such as resources, professional and social attitudes toward mental disorders, the multidimensional experience of getting ill and the presence of world systems of psychiatric diagnosis and classification, are reviewed. The application of these areas of knowledge in medical practice require the integrated use of clinical and socio-cultural perspectives whose precise alignment is an essential component of accurate diagnoses, successful treatments and a consistent improvement of mental health as a component of public health. The latter includes preventive measures applicable to general populations, communities and health care proper. Management of socio-cultural aspects of diagnosis and treatment is imperative as is that of the growing relationship between mental health and neurosciences. The operationalization of this series of interactive processes must be part of legislations which, in turn, can make training, research and dissemination of the resulting data, possible.

Se examinan aspectos históricos y conceptuales de Salud Global y Salud Mental Global, formulándose temas de revision sobre recursos, actitudes profesionales y sociales o colectivas en torno a la enfermedad mental, las varias dimensiones de la experiencia de enfermar y la vigencia de sistemas diagnósticos y de clasificación psiquiátrica a nivel mundial. Las aplicaciones de estas áreas de conocimiento en la práctica médica requieren el uso integrado de perspectivas clínicas y socio-culturales cuyo alineamiento preciso es componente esencial de un diagnóstico acertado, un tratamiento exitoso y una mejoría consistente de la salud mental como componente de la salud pública. Esta última incluye medidas preventivas aplicables en niveles de población general, comunitario y de atención en salud propiamente tal. El manejo de aspectos socio-culturales de diagnóstico y tratamiento es imperativo, al igual que el de la creciente relación entre salud mental y neurociencias. La operacionalización de estos procesos interactivos debe ser materia de legislaciones que posibiliten, a su vez, programas de adiestramiento profesional, investigación y difusión adecuada de la información resultante.

São examinados aspectos históricos e conceituais de Saúde Global e Saúde Mental Global, formulando-se temas de revisão sobre recursos, atitudes profissionais e sociais ou coletivas em torno da enfermidade mental, as várias dimensões da experiência de enfermar e a vigência de sistemas diagnósticos e de classificação psiquiátrica em nível mundial. As aplicações destas áreas de conhecimento na prática médica requerem o uso integrado de perspectivas clínicas e socioculturais cujo alinhamento preciso é componente essencial de um diagnóstico acertado, um tratamento exitoso e uma melhoria consistente da saúde mental como componente da saúde pública. Esta última inclui medidas preventivas aplicáveis em níveis de população geral, comunitário e de atenção em saúde propriamente dita. O manejo de aspectos socioculturais de diagnóstico e tratamento é imperativo, igual ao da crescente relação entre saúde mental e neurociências. A operacionalização destes processos interativos deve ser matéria de legislações que possibilitem, por sua vez, programas de adestramento profissional, pesquisa e difusão adequada da informação resultante.

El precio de la ausencia: La Psiquiatría Latinoamericana en el mundo / The price of absence: Latin-American Psychiatry in the world

El fenómeno de la globalización, impulsado por migraciones masivas y avances tecnológicos cada vez más complejos, plantea desafíos a la identidad individual y colectiva, a la fisonomía cultural de regiones y continentes y a sus expresiones científicas, entre ellas la medicina y la psiquiatría. Tras describir brevemente las rutas históricas de la psiquiatría latinoamericana, el artículo examina el trabajo de algunas de sus más destacadas figuras y sus contribuciones en campos como psiquiatría social, psicoanálisis, neurobiología, psicopatología y otros. El enfoque central en torno a la visibilidad y aceptación de contribuciones latinoamericanas en el escenario mundial se basa en cifras de Factor de Impacto de publicaciones especializadas, reconocimiento y participación de psiquiatras latinoamericanos en eventos e instituciones internacionales, colaboración en proyectos de investigación, etc. Se concluye que tal visibilidad es modesta y se examinan las razones de la misma y las reacciones de la comunidad psiquiátrica latinoamericana ante tal realidad. Finalmente, se formulan sugerencias y planteamientos de manejo de esta situación para una reafirmación del valor y calidad de aquellas contribuciones en los campos académico, clínico y heurístico.

Globalization, a phenomenon nourished by massive migrations and increasingly complex technological advances, creates challenges to individual and collective identities, to the cultural texture of world regions and continents, and to their scientific expressions, among them medicine and psychiatry. After briefly describing the historical routes of Latin-American psychiatry, this article examines the work of some of its most distinguished figures and their contributions in areas such as social psychiatry, psychoanalysis, neurobiology and others. A focus on the visibility and acceptance of Latin-American contributions to the world psychiatry scene is based on the study of Impact Factor figures of publications, recognition and participation of Latin-American psychiatrists in international organizations and events, collaborative participation in research projects, etc. It is concluded that such visibility is modest, reasons for this and the reactions of the Latin-American psychiatric community in the face of it are examined. Finally, suggestions and management strategies aimed at reaffirming the value and quality of such contributions in the academic, heuristic and clinical fields, are formulated.

Educación psiquiátrica y componentes culturales en la formacion del médico: perspectivas latinoamericanas / Psychiatric education and cultural components during medical training: latin american perspectives

La educación médica ha incorporado un componente psiquiátrico, o de salud mental, de manera más consistente en el curso de las últimas décadas, merced a factores tan variados como los avances de la investigación neurobiológica, la creciente prevalencia de trastornos mentales en el escenario de la salud global, la cada vez más estrecha relación entre salud mental y salud pública, comorbilidades con cuadros médicos e impacto de fenómenos socioculturales en expresiones clínicas, diagnóstico, tratamiento, pronóstico y prevención. Basado en la adquisición de competencias nucleares y principios éticos de aceptación universal, el proceso docente examinado en este artículo postula una enseñanza sustentada en la provisión de experiencias clínicas integradas a través del acopio de información adecuada, el desarrollo de capacidades diagnósticas y sujeción a una amplia variedad de modalidades de evaluación académica de estudiantes y residentes en entrenamiento. Los componentes culturales de la educación psiquiátrica reciben mención especial, proveyéndose ejemplos de su sistemática integración con la adquisición de competencias generales. Las herramientas didácticas incluyen actividades teóricas, prácticas y de supervisión. Se presta particular atención a cómo los postulados de la moderna educación médico psiquiátrica, incluidos sus aspectos culturales y la práctica de una atención médica integral como objetivos, pueden y deben tener vigencia en los países latinoamericanos...

Medical education has incorporated psychiatric or mental health components more consistently during the last decades thanks to various factors such as: advances in neurobiological research; the increasing prevalence of mental disorders in global health; the increasingly close relationship between mental health and public health; comorbidities with medical conditions and the impact of sociocultural phenomena in clinical manifestations, diagnosis, treatment, prognosis and prevention. Based on acquisition of core competencies and ethical principles of universal acceptance, the teaching process examined in this article proposes an education based on the provision of clinical experiences integrated throughout the collection of adequate information, the development of diagnostic capabilities, and exposure to a wide variety of forms of academic assessment of students and residents in training. The cultural components of psychiatric education receive special mention; we provide examples of their systematic integration with the acquisition of general skills. The teaching tools include theoretical and applied activities and supervision. Particular attention is paid to how the principles of modern psychiatric medical education, including cultural aspects and practice of holistic health care objectives, can and should be in effect in Latin American countries...

Componentes culturales en DSM-5: logros, ilusiones y esperanzas / [Cultural components within DSM-5: achievements, hopes, and expectations].

Cultural Psychiatry deals with the description, definition, evaluation and management of psychiatric conditions as a clinical reflection of cultural factors within an integral context, and as an explanatory, interpretative, nosological, therapeutic and preventive attribute in professional practice. This article attempts to analyze that link in the context of the dominant classification in our era, the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) of the American Psychiatric Association (APA), with emphasis on the development of its latest version, DSM-5. The cultural content of the International Classification of Diseases (ICD) of the World Health Organization (WHO) can be the subject of further analysis, even when it can be said that, in general, it seemingly has less reach than the American classification. The author’s participation, work and reflections about the DSM-5 Committee, created by the APA at the beginning of this century, constitute the basis of the presentation and discussion of concrete achievements, more or less idealized hopes, and more or less realistic expectations with a view to the future. Conclusions will also try to cover implications of DSM-5 cultural components in the field of Latin American and spanish-speaking psychiatry.

Psicopatología y género: visión longitudinal e histórica a través del DSM / Psychopathology and gender: longitudinal and historical view through DSM

Introducción: El estudio del género y sus efectos en la salud mental es un fascinante y creciente campo de la investigación clínica. La exclusión de mujeres en la mayoría de estudios clínicos ha dado lugar a vacíos importantes sobre las enfermedades mentales y su tratamiento. Objetivos: (a) Examinar áreas relevantes de la relación entre el género y la vulnerabilidad a los trastornos mentales; (b) a la luz de investigaciones recientes, revisar la historia del uso del género en las cuatro versiones del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM), y (c) evidenciar posibilidades, ventajas y desventajas de la activa consideración de género en DSM-V, que se va a publicar dentro de los próximos cuatro o cinco años. Método: La búsqueda de estudios fue realizada a través de las bases de datos: PubMed, Medline, Ovid, LILACS y SciELO. Resultado y conclusión: La enfermedad mental es el resultado de una compleja matriz de factores, como perfil genético, experiencias recientes y eventos vitales tempranos, apoyo social, creencias religiosas y, por supuesto, el género...

Introduction: The study of gender and its effects on mental health is a fascinating and growing field of clinical research. The exclusion of women in most clinical studies has generated significant gaps in our knowledge about mental illnesses and their treatments. Objectives: (a) First, to examine relevant areas of the relationship between gender and vulnerability to mental disorders; (b) on the basis of recent research, to review the history of the use of gender in the four versions of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), and, finally, (c) to show the possibilities, advantages and disadvantages of an active consideration of gender in DSM-V, to be published within the next four or five years. Method: The search for studies was conducted through the following databases: PubMed, Medline, Ovid, LILACS, and SciELO. Results and conclusion: Mental illness is the result of a complex matrix of factors such as genetic profile, recent experiences and early life events, social support, religious beliefs, and, of course, gender...

Humanismo, identidad y exilio en el texto delgadiano / Humanism, identity and exile in Honorio Delgado Æs work

Dentro de las muchas áreas cubiertas por el intelecto de Honorio Delgado, este artículo se ocupa de tres que reflejan el ecumenismo de su obra. Delgado enfocó al humanismo como fenómeno histórico-cultural liberador, como experiencia trascendente, como desiderátum moral y como creación antropológica. Identidad, sea ésta personal o colectiva implica autodeterminación y libertad y, en el caso del médico, providencia, predestinación, responsabilidad y derechura moral. Delgado incursionó también con originalidad en la identidad psico-histórica de la cultura peruana y latinoamericana. Finalmente, acerca del exilio, Delgado parece introducir sutiles elementos autobiográficos y ensalza el carácter constructivo del exilio personificado por la historia de Antonio Raimondi, para luego analizar lo que él llama ôexilio interiorõ y ôexilio moralõ desde las perspectivas humanística y ética.

Within the many areas covered by Honorio DelgadoÆs intellectual work, this article deals with three that reflect well his ecumenical perspective. Delgado focussed on humanism as a liberating historic/cultural phenomenon, as a transcending experience, as moral desideratum and as anthropological creation. Identity, be it individual or collective implies self-determination and freedom and, in the physicianÆs case, providence, predestination and moral rectitude. Delgado also explored the psycho-historical identity of Peruvian and Latin American culture. Finally, writing about exile, Delgado seems to introduce subtle auto-biographical elements and lauds the constructive perspective of exile personified by Antonio Raimondi, before analyzing what he calls ôinner exileõ and ômoral exileõ from the humanistic and ethical perspectives.

Investigación en salud mental en América Latina y el Caribe: identificando mecanismos para el fortalecimiento de capacidades / Mental health research in Latin America and the Caribbean: devising mechanisms for capacity strengthening

Objetivo: Identificar factores asociados al éxito de la investigación en salud mental en América Latina y el Caribe, como base para el fortalecimiento de las capacidades de investigación en la región. Material y métodos: Se envió un cuestionario a 792 investigadores y se recibió respuesta de 216. Los probandos fueron clasificados en base a los montos de financiamiento de sus investigaciones y número de publicaciones, en: [1] investigadores con financiamiento superior a USD 5,000 en el último año y con al menos 2 publicaciones internacionales en los últimos 5 años (n=50), [2] investigadores con menor financiamiento/publicaciones (n=88). Setenta y ocho investigadores fueron excluidos de la clasificación por tener información incompleta en estos parámetros. Resultados: Tanto los investigadores en el grupo 1 (IG1) como aquellos en el grupo 2 (IG2) declararon como filiación principal una institución universitaria (66% y 50%, respectivamente); la segunda filiación fue con institutos de investigación en el caso de los de IG1 (48%), y con hospitales (32%) o el sector privado (30%) para los de IG2. Comparativamente, los miembros de IG1 mostraron mayor participación en la formación de recursos humanos (76 vs 47%), consultorías (58 vs 36%), redes colaborativas (78 vs 51%), edición (86 vs 57%) y revisión científica (80 vs 43%); en cuanto a disponibilidad de recursos para investigación, los de IG1 indicaron tener mayor acceso a recursos de internet (66vs.33%), a revistas especializadas (64 vs 43%); a apoyo en epidemiología/bioestadística (82 vs 67%) y ciencias básicas (80 vs 41%), y un mayor número de estudiantes graduados (84 vs 41%). Los grupos difirieron en su percepción de los retos para lograr una eficiente implementación de la investigación en salud mental: IG1 identificaron la falta de recursos humanos capacitados como el principal reto, mientras que IG2, la falta de cultura de investigación en sus instituciones.

Objective: To identify factors associated to success in Mental Health (MH) research in the Latin America and Caribbean region, in order to use them as a basis for the strengthening of research capacities. Material and methods: A questionnaire was sent to 792 researchers in the region. Respondents (n=216) were classified according to their research success in: Group 1 researchers (G1Rs): funded with more than USD 5,000 in the last year, authors of at least 2 international publications in the past 5 years (n=50). Group 2 researchers (G2Rs): those reporting less funding or publications (n=88). Researchers who showed missing data in either parameter were excluded (n=78). Results: The main affiliation of both G1Rs and G2Rs were universities (66% and 50%, respectively); the second affiliation of G1Rs were research institutes (48%) while G2Rs were affiliated to hospitals (32%) or the private sector (30%). Compared to G2Rs, G1Rs had higher involvement in human resource training (76 vs 47%), consultantions (58 vs 36%), networking with colleagues (78 vs 51%), participation as scientific editors (86 vs 57%) or reviewers (80 vs 43%), more access to paid internet resources (66 vs 33%), specialized journals (64 vs 43%). In terms of research resources, GR1s declared having more support in epidemiology/biostatistics (82 vs 67%) and basic sciences (80 vs 41%); and more graduate students (84 vs 41%). G1Rs and G2Rs also differed in prioritizing the challenges they envisage for implementing mental health research: G1Rs ranked the lack of trained resources as the main challenge, while G2Rs remarked on the lack of research culture in their institutions. Conclusions: Our results identify mental health care institutions as the main focus for strengthening of research capacity . This task could be achieved through an intensive interactive work with already stronger universities and research institutes in the region.

Complicaciones neuropsiquiátricas causadas por rechazo agudo de transplante de órgano: experiencias de un paciente-psiquiatra / Neuropsychiatric complications of hyperacute transplant rejection: a psychiatrist-patient experience and a brief literature review

In this clinical case, the patient (a psychiatrist and one of the authors) experienced a variety of hyperacute medical and neuro-psychiatric complications after kidney transplant rejection. The patientÆs personal reflections and observations, communications with his wife, descriptions of clinical and experiential events, and medical interventions at different stages of the process are presented. Literature on the phenomenology of these complications and the bio-psycho-socio-cultural factors at play are reviewed. The unique perception of the psychiatristÆs own experience lends support to recommendations regarding roles of different discipline members of the transplant team, and procedures for adequate clinical management of kidney transplant rejection.

El paciente cuyo caso se examina en esta presentación, médico psiquiatra y uno de los autores del articulo, experimentó una variedad de complicaciones médicas y neuropsiquiátricas agudas luego de ser sometido a cirugía de trasplante de riñón. Sus reflexiones y observaciones personales, así como su descripción de eventos clínicos y experienciales, intervenciones médicas en diferentes estadíos del proceso y la estrecha comunicación verbal y escrita con su esposa son materia de comentario y análisis. Se revisa la literatura en torno a la fenomenología de estas complicaciones y a los factores bio-psico-socio-culturales en juego. La singular percepción de estas experiencias por parte del psiquiatra como paciente respaldan una serie de sugerencias y recomendaciones en relación al papel de diferentes profesionales miembros del equipo de trasplante y a procedimientos destinados a un adecuado manejo clínico de las manifestaciones de rechazo de órganos trasplantados.

Mariátegui y la identidad de la psiquiatría latinoamericana: temas, realidades y promesas / Mariátegui and the identity of Latin American psychiatry: themes, realities and promises

Se formula un examen global de la obra escrita de Javier Mariátegui en campos tales como la epidemiología psiquiátrica, la psiquiatría social e investigación clínica y psicofarmacológica. Luego de breves comentarios en torno a sus contribuciones editorial e historiográfica, el artículo enfoca la manera como Mariátegui se ocupó con el tema de identidad de la Psiquiatría Latinoamericana. El destino epistemológico de sus trabajos recorrió previamente temas de identidad personal, comunitaria, de grupos etarios y de realidades socio-históricas en el Perú y en el continente. Mariátegui examinó contribuciones de varios próceres de la psiquiatría peruana y latinoamericana para formular su visión de una ruta social para nuestra disciplina que incluía el innovador énfasis en lo ecológico. Liderazgo e identidad son tantos planteamientos doctrinarios y conceptuales como tareas concretas en los campos clínico y heurístico. El mensaje de la obra javiermariateguiana y de su aliento holístico merece estudio sistemático, lúcido y fecundo.

A global analysis of Javier Mariátegui's written works in areas such as psychiatric epidemiology, social psychiatry, and clinical and psychopharmacological research precedes brief comments on his editorial and historiographic contributions. The article focuses then on Mariátegui's approach to the topic of the identity of Latin American psychiatry. The epistemological fate of his work ran through previous studies on personal, community-based, age-related identities, and socio-historical realities in Peru and in the continent. Mariátegui examined contributions of several leaders of Peruvian and Latin American psychiatry to formulate his vision of a social route for our discipline that included an innovative emphasis on ecological concepts. Leadership and identity are both doctrinary and conceptual statements as well as concrete task in clinical and heuristic fields. The message of the Mariateguian opus and its holistic nature deserve a systematic, lucid and productive study.